Прививки акдс детям и взрослым: расшифровка, сколько раз делается, реакция на нее, последствия после прививки

Особые указания

Как расшифровывается АКДС?

У родителей маленьких детей, которые впервые сталкиваются с вакцинацией, довольно часто возникают вопросы “АКДС — это что?”. В международной номенклатуре вакцина известна под названием DTP. Расшифровка АКДС (DTP) достаточно проста: адсорбированная вакцина для профилактики Diphtheria (дифтерии), Tetanus (столбняка), Pertussis (коклюша).

Какие бывают вакцины и какая вакцины лучше?

Вакцина АКДС используется для профилактики дифтерии, коклюша и столбняка у детей моложе четырехлетнего возраста. На сегодняшний день в поликлиниках и прививочных центрах наряду с отечественным препаратом АКДС довольно часто используются более современные импортные вакцины.

Некоторые из них, как и АКДС, являются трехкомпонентными, другие же позволяют провести иммунизацию в том числе против полиомиелита, гемофильной инфекции и гепатита.

Так, например, препарат Пентаксим — это АКДС в комбинации с инактивированными вирусами полиомиелита (ИПВ) 1-3 типов и HIB-инфекции; Тетракок — это АКДС в комбинации с ИПВ; Тританрикс-HB — АКДС в комбинации с рекомбинантным поверхностным антигеном вируса гепатита B.

В качестве альтернативы АКДС врач может посоветовать родителям ребенка ввести зарегистрированный в стране, зарубежный аналог — например, Бубо-Кок, Тетракок или Инфанрикс.

Поскольку в составе АКДС коклюшный компонент присутствует в нерасщепленном виде (суспензия содержит инактивированные (убитые) клетки коклюшной палочки), препарат относится к категории цельноклеточных вакцин.

Нерасщепленные микробные клетки представляют собой целый набор чужеродных для организма ребенка веществ, поэтому реакция на АКДС-прививку нередко протекает достаточно бурно (как и на препарат Тетракок, который также является цельноклеточной вакциной).

В отличие от указанных средств, в вакцинах Инфанрикс и Пентаксим коклюшная составляющая представлена только лишь основными элементами (фрагментами) микробов Bordetella pertussis.

Иммунитет по напряженности эти препараты вызывают такой же, как и их цельноклеточные аналоги, однако, реакций дают значительно меньше.

Поэтому, если у родителей есть возможность выбора, какую лучше сделать прививку, — АКДС или Инфанрикс, АКДС или Пентаксим — предпочтение лучше отдать зарубежному препарату.

Дополнительные рекомендации к проведению вакцинации

Устойчивые симптомы аллергического заболевания не являются противопоказаниями к вакцинации. Инъекцию АКДС разрешается проводить на фоне соответствующей терапии.

Дети, вес которых при рождении не превышал 2 кг, при нормальном психомоторном и физическом развитии прививаются по стандартной схеме. Низкая масса тела не является основанием к отсрочке проведения иммунизации.

Запрещено вводить суспензию:

• из ампул с отсутствием маркировки;
• из ампул с нарушенной целостностью;
• если препарат просрочен или неправильно хранился;
• если препарат изменил физические свойства (если в нем появились неразвивающиеся хлопья или он изменил цвет).

Процедуру вакцинации (в том числе вскрытие ампул) проводят при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. После вскрытия ампулы неиспользованный препарат должен быть утилизирован.

Введение вакцины должно быть зарегистрировано в установленных учетных формах с указанием даты введения, срока годности суспензии, номера серии, компании-производителя, особенностей реакции на введение.

Можно ли мочить место введения АКДС?

Когда ставят укол АКДС, родителей предупреждают, что какое-то время ребенка нельзя купать. На сайте доктора Комаровского написано, что воздерживаться от купания следует только лишь в день прививки (теоретически возможным считается занести ребенку инфекцию через ранку от укола), после чего ребенка купают в обычном режиме.

Если после вакцинации родители намочили место укола — это не страшно.

В случае повышения температуры купания заменяют обтираниями влажными салфетками.

Какая реакция возможна на прививку АКДС?

Каждый организм уникален, поэтому реакция на прививку может проявиться в разной степени. Для некоторых деток это останется обычным визитом к врачу, а кто-то будет вынужден посидеть дома и получить определенную терапию. Реакция на прививку проявляется следующим образом.

Местная особенность прививки

• Краснота в месте инъекции, имеющая разную форму проявления — от пятна до 8–10 см в окружности, до серьезных размеров, вызывающих беспокойство. Если покраснение в пределах нормы, то оно самостоятельно исчезает в течение одной — двух недель. Медсестра или врач могут дать рекомендацию использовать мазь Троксевазин для рассасывания уплотнения. Но если реакция на ножке не мешает ребенку, не стоит использовать никакие мази, чтобы не закупорить прокол кожи и не получить более серьезную реакцию. Это может быть нагноение, которое потребует иных мер лечения.
• Уплотнение в месте укола и сильная боль в бедре считается нормальным проявлением, потому что укол повреждает ткань, нарушает клеточную связь под кожей. Уплотнение — это защитная реакция иммунитета на чужеродный компонент. Ножка болит именно из-за такой реакции организма. Место укола может болеть не только после прививки, но и во всех случаях введения препарата внутримышечно. Изначально прививки малышам делали в ягодицу, что вызывало более серьезные последствия, чем укол в бедро.

Реакция общего характера

Помимо местной реакции, прививка АКДС вызывает общее недомогание у ребенка.

• Вялое состояние в течение первого, второго и третьего дня. Кроха может быть капризным, отказываться от еды, спать дольше обычного. Организм направил основные силы на борьбу с проникшим врагом. Такое состояние свойственно деткам с более слабым иммунитетом.
• Температурные скачки от 37 до 39 и более градусов. Ее необходимо сбивать жаропонижающими препаратами даже при малейших показателях. Температура при формировании иммунитета абсолютна не нужна, хотя это и нормальная реакция. Обычно возвращается к обычным показателям в течение трех дней. Если температура остается на четвертые сутки, стоит обратиться к врачу, потому что этот симптом указывает на развитие другого вируса.
• Рвотные проявления, диарея, колики в животе — это тоже индивидуальная реакция ребенка на компонент коклюша в прививке АКДС. Обычно выглядит как единичные проявления и проходит без подключения препаратов.
• Кашель, сопли могут появиться в первые три дня. Это тоже реакция на прививку. Она является нормой, если не перерастает в более сложную форму. Поэтому о любых проявлениях на прививку АКДС необходимо сообщить медсестре при посещении ребенка на следующий день после вакцинации.

Выбор вакцины

Как правило, в поликлиниках используют препараты, которые закупают за бюджетные средства в рамках национальной программы «Здравоохранение». Пациенту выбирать препарат не приходится. Назначает и определяет целесообразность применения той или иной вакцины педиатр или терапевт. Он учитывает состояние здоровья и индивидуальную реакцию пациента.

В российской медицинской практике используют отечественные препараты: АКДС, АДС и АДСМ, а также импортные «Пентаксим», «Инфарикс» и «Инфарикс Гекса», «Адасель». Разница между отечественными и импортными вакцинами заключается в особенностях коклюшного компонента. В российских он цельноклеточный, то есть покрыт оболочкой, а именно она и вызывает бурные реакции организма. Из-за этого цельноклеточные вакцины переносятся тяжелее.

Импортные препараты не содержат цельноклеточных компонентов и чаще всего включают сразу несколько элементов в одном шприце. Благодаря этому не нужно делать несколько уколов или растягивать вакцинацию на несколько дней.

Реакция на прививку.

В течение трех дней после вакцинации у малыша может проявиться реакция на прививку АКДС.

Она может быть:

• нормальной;
• тяжелой.

Каждую реакцию рассмотрим более подробно.

Нормальная реакция на прививку

Нормой считается увеличение температуры тела до 38 градусов не дольше трех суток после АКДС, она является реакцией детского организма на введение препарата. Если наблюдается небольшой жар, стоит просто дать лекарство от температуры и наблюдать за дальнейшим самочувствием малыша.

Следующие симптомы могут появиться, но являются нормальным иммунным ответом на вакцину:

• температура до 38,5°C;
• покраснение кожи и зуд на месте инъекции;
• беспокойство малыша и повышенная капризность;
• уменьшение аппетита;
• нарушение режима сна.

Что делать при реакциях на прививку

Самая частая реакция на АКДС — повышенная температура. При этом рекомендуется давать жаропонижающие препараты. Если они не помогают, то надо обратиться к врачу. Нужно знать, что детям нельзя давать Аспирин, так как его применение может привести к раздражению стенок желудка, кровоточивости из-за разжижения крови или развитию синдрома Рея. Лучше всего детьми переносятся свечи и суспензии.

Покраснение является временным явлением и быстро проходит без постороннего вмешательства. Во избежание расчесывания можно наложить повязку.

Рвота после прививки возможна от повышения температуры и является нехарактерной реакцией. Если она была однократной, то повода для беспокойства нет.

Если ребенок вялый, не стоит перегревать его, занимать активными играми, усиленно кормить. Общее недомогание поможет снять соблюдение температурного режима, спокойное времяпрепровождение, применение жаропонижающих и противоаллергических препаратов. У грудных детей рекомендовано уменьшение порции питания.

Местная реакция в виде покраснений и зуда снимается антигистаминными средствами. Если ребенок чешет место прививки, следует перебинтовать его хлопчатобумажной тканью.

Как реагирует организм на каждый этап вакцинации

Реакция на вакцину может увеличиваться с каждой последующей прививкой. Вероятно повышение температуры, понос, рвота, кашель, аллергические проявления. Но осложнения могут появиться на любом этапе, стоит это помнить и наблюдать за реакцией ребенка.

Если ребенок перенес первые две инъекции хорошо, то в полгода производится третья вакцинация. Как раз в этот период происходит полное формирование защитной реакции и возможны усиленные ответы организма на возбудитель. Чтобы прививка переносилась лучше, ставят ее только в бедро, что способствует скорейшему попаданию в сосуды и уменьшает местную реакцию.

Когда следует обратиться к врачу

Очень редко у детей появляется тяжелая реакция на АКДС. В этом случае рекомендуется обратиться к педиатру или вызвать скорую.

Такими симптомами выступают:

• плач ребенка более трех часов;
• значительный отек в месте инъекции (8 см и более);
• появление гноящегося нарыва;
• рвота после каждой еды;
• температура держится 39 градусов и выше;
• изменение цвета кожи (желтый либо бледный с синюшностью);
• нехарактерные для АКДС симптомы.

Возможные осложнения

После любой вакцины могут возникнуть осложнения.

Адсорбированная коклюшная дифтерийная столбнячная прививка способна вызвать следующие из них:

• тяжелые аллергические проявления;
• падение давления, резкая слабость и бледность кожи. Холодные руки и ноги;
• судороги различного характера;
• расстройство центральной нервной системы.

Из-за возможности появления аллергии и других тяжелых реакций, рекомендуется в течение часа после вакцины находиться в медицинском учреждении, чтобы своевременно оказать ребенку помощь специалистов.

Реакция на вакцину АКДС занесена в перечень МКБ-10 (Т 88.0). Код Z27.2 — необходимость иммунизации против дифтерии, столбняка, коклюша и брюшного тифа, паратифа.

Токсические реакции

Токсические реакции на АКДС встречаются не у всех привитых. Они обусловлены наличием в препарате соединений алюминия. Возможно появление следующих симптомов:

• гипертермия кожи;
• интоксикация организма.

Нервная система поражается очень редко.

Выражается это в появлении таких реакций, как:

• эпилепсия;
• судороги.

Осложнения из-за неправильной техники введения

Бывают случаи неверной постановки вакцины. При неправильном введении препарата ребенку возможны появления следующих осложнений:

• уплотнение в месте укола;
• занесение инфекции.

Выраженные аллергические проявления

Аллергические реакции — самое частое осложнение от применения АКДС. Бывают легкие проявления, они не наносят сильного вреда организму.

Наиболее опасны из всех реакций:

• отек Квинке;
• анафилактический шок.

В случае появления этих симптомов, следует незамедлительно вызывать скорую.

Возможные постпрививочные реакции

У довольно большого числа детей после прививки АКДС наблюдаются кратковременные побочные реакции. Реакции могут носить местный характер или общий.

К реакциям местного характера относятся: образование припухлости и покраснения в месте укола, возникновение некоторой отечность, воспаления в месте укола и др.

К общим поствакцинальным реакциям относятся:

• Общая слабость, малыш может капризничать;
• Отсутствие аппетита;
• Повышение температуры тела до 37,5/38/38,5 градусов;
• Плохой сон;
• Головная боль;
• Могут быть понос или рвота.

Такие простпрививочные реакции являются нормальным ответом организма на ввод антигенов. Так вырабатывается иммунитет у ребенка. Однако бывают случаи, когда побочные эффекты более серьезные. Их называют поствакцинальными осложнениями.

Повышение температуры, кашель, а также покраснение, уплотнение и боль на месте укола

Если в месте инъекции образовалось уплотнение, покраснение и болит нога, то можно в первые два дня давать ребенку обезболивающее, например, ибупрофен.

Эта реакция связана с тем, что вакцина имеет специальный компонент (гидроокись алюминия), который вызывает небольшое воспаление в месте инъекции, чтобы большее число клеток «познакомилось» с введенным возбудителем и выработался более сильный иммунитет.

Если диаметр припухлости более 5 см или не проходит дольше недели или состояние ухудшилось, тогда нужно обратиться к врачу. В некоторых случаях помогает мазь Троксевазин (как и сколько мазать – проконсультируйтесь со специалистом).

Иногда из-за неправильного введения вакцины может образоваться шишка в месте укола или нога может опухать. В таких случаях необходимо проконсультироваться с врачом. Он может назначить мази, массаж и компрессы для рассасывания, в крайнем случае, если шишка не проходит, добавилось воспаление, направляют на консультацию к хирургу.

Повышение температуры после вакцинации тоже нормальное явления. При повышении температуры в организме вырабатываются вещества, которые побеждают возбудитель заболевания. Обычно температура поднимается вечером в день вакцинации, но бывает, что только на следующий день.

Так что если температура поднялась до 38 градусов, то это значит, организм отвечает на вакцину адекватно. После 38 температуру уже нужно сбивать жаропонижающим, причем начать лучше тогда, когда она только приближается к 38.

Но если температура очень высокая, 39 градусов, плохо сбивается, то возможно осложнение. Срочно к врачу!

Иногда после прививки на фоне небольшой температуры появляется кашель или насморк. Это не реакция организма на прививку, а скорее всего в организм попал вирус и начинается ОРЗ.

Просто заболевание совпало с прививкой или подхватили вирус во время вакцинации в поликлинике. В таком случае необходимо обратиться к врачу для назначения адекватного лечения.

Постпрививочная реакция с температурой обычно длится не более двух дней.

Прививка АКДС: что это такое, и от чего она спасает

Сейчас не так часто, как в сороковые-пятидесятые годы прошлого века, можно услышать об эпидемии столбняка или других опасных инфекций. Всё это благодаря массовому проведению вакцинации населения. В каждой стране и её регионах существует свой набор прививок, который определяется финансовыми возможностями, географическим расположением и вероятностью заражения определёнными инфекциями. В РФ прививку АКДС делают детям трёхмесячного возраста, цель введения – выработка антител к трём инфекциям:

• дифтерии;
• коклюшу;
• столбняку.

Описываемый вид вакцины является комбинированным, поскольку одно средство направлено на борьбу с несколькими болезнями. Принятая для АКДС расшифровка обозначает первые буквы названий бактерий, от которых она призвана уберечь. Данная аббревиатура расшифровывается, как адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина. Главная её особенность – усовершенствованное действие на иммунную систему, которое выражается стопроцентным формированием ответа у подвергающихся вакцинации пациентов. Механизм её работы – ниже.

Когда в организм попадают болезнетворные клетки, иммунной системой начинают вырабатываться средства борьбы с ними. Это происходит не сразу, а в течение нескольких дней с участием следующих кровяных частиц:

• эритроцитов (выполняют функцию транспортировки кислорода из дыхательных органов по всему организму);
• лейкоцитов (прямое средство борьбы с болезнью).

Вторые клетки представляют собой объединение, состоящее трёх видов элементов:

• макрофагов (поглощают и переваривают бактериальные клетки);
• антител (когда бактерии переварены, оставшиеся антигены атакуются антителами);
• Т-лейкоцитов (если произошло заражение клеток организма, с ними борются Т-лейкоциты).

Указанные кровяные клетки являются важными составляющими иммунной системы. При попадании инфекций организмом распознаются антигены и определяются средства борьбы с ними. По выздоровлении происходит запоминание используемых инструментов, поэтому при повторном попадании тех же вирусных клеток их поражение происходит быстрее. Этот же механизм работает при вакцинации:

• вводятся вирусные штаммы в ослабленных формах;
• вырабатываются средства борьбы;
• иммунная система запоминает все использованные средства, и за счет этого повторное заражение приводит к быстрому уничтожению антигенов.

Вакцина – модель инфекции, при заражении которой в некоторых случаях присутствуют облегчённые симптомы заболевания. Их называют побочными эффектами.

Типы применяемых вакцин

Все вводимые людям вакцины бывают в форме:

• живого ослабленного вируса (в прививке содержится живая инфекция, безопасная для ввода за счет ослабления);
• инактивированной (при изготовлении вирусная клетка обезвреживается);
• токсоидной (направлена на борьбу с такими болезнями, которые вызваны выработанными бактериальными частицами токсинами);
• субъединичной (содержит только фрагменты вирусов в виде частичек или субъединиц);
• конъюгатной (способствует выработке иммунитета к бактериям, сверху покрытым полисахаридами).

В Российской Федерации к введению разрешены вакцины двух производителей:

• ФГУП НПО «Микроген» ФЗ РФ (Россия);
• «Инфанрикс» (производится за рубежом).

Приведённые виды АКДС-вакцин являются аналогами, и сказать, какие лучше, сложно. Они взаимозаменяемые, поэтому в общем случае вакцина АКДС состоит из компонентов:

• коклюшного (20 миллиардов убитых бактерий в одном миллиметре);
• столбнячного анатоксина;
• дифтерийного анатоксина;
• «Мертиолята» (консерванта).

Первый, коклюшный компонент вакцины, является самым реактогенным, так как представлен целыми клетками инфекции (палочками коклюша). АКДС содержит также столбнячную и дифтерийную составляющие, в прививку включены по 30 и 10 единиц, соответственно. Эти болезни опасны вырабатываемыми микробными клетками токсинами, поэтому в состав входят анатоксины.

По назначению данный тип стимуляции иммунной системы делится на бесклеточный и клеточный. Первые содержат только фрагменты коклюшной составляющей, вторые – цельные обезвреженные клетки.

Первая вакцинация

Без сомнений, самый важный этап формирования иммунной защиты детей — это первые месяцы после рождения. В начале жизни дети значительно сильней подвержены заражению опасным вирусам и микроорганизмам, а сам организм не способен переносить тяжёлые инфекционные удары. Поэтому первая вакцинация АКДС, как одна из первостепенных проходит уже на 3-ем месяце жизни. Состоит этот этап из трёх прививок, по одной каждые 45 дней — в 3, 4,5 и 6 месяцев. График очень желательно соблюдать как можно точнее, но при необходимости (болезнь детей, временные противопоказания, прочее) даты прививок можно переносить на небольшой срок, успешность формирования иммунитета от этого не страдает.

Первый укол делается уже в возрасте 3 месяцев, потому как иммунитет, переданный детям с антителами матери, к этому времени начинает пропадать. У разных детей этот процесс может проходить по-разному, но идеальным сроком для первой вакцинации в разных странах считают возраст от 2-х до 4-х месяцев. Как в последующие разы, препарат вводится в организм путём внутримышечной инъекции. Лучшее место для введения — внутренняя поверхность бедра, где мышцы хорошо развиты даже у новорождённых детей. На момент вакцинации ребёнок должен быть здоров и полностью обследован на предмет противопоказаний. Первый этап АКДС важен тем, что может выявить скрытую аллергическую реакцию и дать представление о том, как организм ребёнка реагирует на компоненты вакцины

Родителям важно быть особенно бдительным, чтобы вовремя заметить любые ненормальные изменения в состоянии ребёнка

Вторая прививка вакцины АКДС делается спустя 45 дней после первой. Процедура ничем не отличается от предыдущего укола, но малыши часто переносят прививку значительно хуже. У детей сильно повышается температура, могут возникнуть судороги, сонливость или наоборот — длительный пронзительный плач. Происходит это потому, что у ребёнка после первой прививки успевают выработаться антитела к анатоксинам вакцины и во время второй прививки организм малыша пытается защититься от практически безвредных компонентов вакцины. То есть, состояние ребёнка в этот период — следствие внутренней борьбы иммунитета с анатоксинами. Несмотря на то что процесс нормален, пускать его на самотёк нельзя — малышу нужно давать жаропонижающее и внимательно отслеживать его состояние. Повышение температуры больше 39.5 °C, сильные, непрекращающиеся более суток судороги, длительное покраснение тела и другие странные явления — повод немедленно обратится к врачу. Врачами не рекомендуется менять препарат во время вакцинации, однако, если уже после первой прививки ребёнок испытывал тяжёлую реакцию (температура 38.5 °C и выше, сильные судороги), есть смысл сделать второй и последующие уколы более дорогим и безопасным импортным препаратом.

Последняя из трёх прививка АКДС служит для полного закрепления иммунитета, ставится детям в 6 месяцев. Если провести вакцинацию в нужный срок было невозможно, схема допускает перенести прививку до двух месяцев вперёд. Она также делается внутримышечно, и проходит относительно безболезненно для детей. Если не было негативных реакций после первых двух прививок, желательно ставить укол тем же препаратом. В противном случае, допустимо сменить вакцину на импортный Инфанрикс или другую.

Механизм действия

Дифтерия, коклюш и столбняк относятся к опасным инфекционным заболеваниям, которые характеризуются тяжелым течением и приводят к различным осложнениям, необратимым изменениям, а также к летальному исходу. Вследствие недостаточно сформированного иммунитета в детском возрасте инфекции протекают более тяжело и часто приводят к развитию необратимых последствий. Единственным эффективным методом профилактик инфекций является проведение вакцинации.

Возбудителем дифтерии является коринебактерия, которая передается воздушно-капельным путем от больного человека или бактерионосителя. Она оседает на слизистой оболочке верхних дыхательных путей, где начинает активно размножаться. В процессе жизнедеятельности бактерии вырабатывают белковый экзотоксин, который приводит к выраженному отеку и гибели тканей (формирование некротических дифтерических пленок), а также оказывает выраженное негативное влияние на сердце, приводя к развитию кардиомиопатии и сердечной недостаточности. Для вакцинации от дифтерии используется обезвреженный белковый экзотоксин (анатоксин), который не оказывает негативного влияния на организм человека, но при этом инициирует формирование иммунитета с выработкой антитоксических антител.

Столбняк относится к раневым инфекциям. Споры возбудителя длительное время могут сохраняться в земле, с которой они попадают в ткани при загрязнении раны. При условии отсутствия кислорода они прорастают в вегетативную форму, начинают активно размножаться. В ходе жизнедеятельности выделяется белковый экзотоксин, который оказывает негативное влияние на нервную систему, приводя к развитию тонических судорог поперечнополосатой скелетной мускулатуры. По мере прогрессирования патологического инфекционного процесса это может стать причиной паралича дыхательных мышц с последующим летальным исходом. Вакцинация подразумевает введение в организм анатоксина, который инициирует формирование антитоксического иммунитета.

Коклюш относится к детским инфекциям. Возбудитель бактерия Bordetella pertussis передается воздушно-капельным путем. Она оседает на слизистой оболочке дыхательных путей, где активно размножается. Основной особенностью течения инфекционного патологического процесса является выделение токсинов, которые оказывают негативное влияние на кашлевой центр. В результате у ребенка развивается сухой, приступообразный кашель, появление которого провоцируют малейшие раздражители. Кашель сохраняется в течение длительного времени. После уничтожения микроорганизмов, а также полного выведения токсинов функциональное состояние кашлевого центра восстанавливается не сразу, поэтому периодически развиваются приступы сухого кашля. Вакцина АКДС содержит в своем составе взвесь убитых клеток бактерий возбудителей коклюша. После введения в организм ребенка они инициируют формирование иммунитета, так как являются антигенами.